Construction and evaluation of nursing-sensitive quality indicators for vaginal birth after cesarean: A Delphi study based on Chinese population.

Aim: To develop scientific, systematic and clinically applicable nursing-sensitive quality indicators for vaginal birth after cesarean in obstetrics, which provide a theoretical and clinical basis for monitoring and improving the nursing quality of vaginal birth after cesarean in China. Methods: A modified Delphi-consensus technique was used in this study. Based on literature retrieval published between January 2012 and December 2022 and group discussion, the preliminary nursing-sensitive quality indicators were selected using a structural-process-outcome model. Then a questionnaire was designed on the preliminary indicators. The modified Delphi method was used to conduct two rounds of expert consultation among 26 hospitals in China. The survey data of experts' opinions were collected and analyzed to determine the final nursing-sensitive quality indicators. The importance of indicators, rationality of calculation formula and operability of data collection were analyzed and discussed. Results: A total of 33 nursing-sensitive quality indicators were determined. The indicators were composed of 3-level ones, including 3 first-level indicators (structural, process and outcome indicators), 9 s-level ones and 33 third-level ones. The positive coefficients in the two rounds of expert consultation were 95.56 % and 97.67 %, respectively, and the authoritative coefficients were 0.88 and 0.94. The coefficients of variation ranged from 0.05 to 0.28. Conclusion: The nursing-sensitive quality indicators were successfully developed using the modified Delphi method. The indicators are scientific, systematic and clinically operable, and play an important role in improving the nursing quality for pregnant women with vaginal birth after cesarean.

What if It Were Me? A Qualitative Exploratory Study of Emergency Nurses' Clinical Decision Making Related to Obstetrical Emergencies in the Context of a Post-Roe Environment.

INTRODUCTION: Previous research describes a significant knowledge deficit in obstetrical care in emergency settings. In a post-Roe environment, additional medicolegal challenges are documented across the obstetrics and gynecology landscape, but an understudied care setting is the emergency department, where patients may present to a practice environment where there is limited or no obstetrical care available. It is unknown how emergency nurses make decisions around these types of presentations. The purpose of this study was to explore the clinical decision-making processes of emergency nurses in the care of patients with obstetrical emergencies in the context of limited or absent access to abortion care and the impact of those processes on patient care. METHODS: Qualitative exploratory approach using interview data (n = 13) and situational analysis was used. RESULTS: Situational mapping uncovered human elements comprised nurses, providers, pregnant people, and families; nonhuman elements comprised legislation, education, and legal understanding. Social worlds mapping included challenges of inexperience, conflict about clinical responsibility, uncertainty about the meaning of legislation, and passivity around implications for patient care. Positional mapping yielded both the overlapping discourses around the phenomenon of interest and the area of silence around abortion-limiting legislation. DISCUSSION: We found that emergency nurses in states with abortion care-limiting laws had significant self-reported deficits in both education and training around the management of obstetrical emergencies. In this sample, there was a surprising lack of awareness of care-limiting legislation and the clinical, ethical, and legal implications for both emergency care staff and for patients.

Development of a risk assessment scale for perinatal venous thromboembolism in Chinese women using a Delphi-AHP approach.

BACKGROUND: The treatment and prevention of perinatal venous thromboembolism (VTE) are challenging because of the potential for both fetal and maternal complications. METHODS: This study developed a rapid assessment scale for VTE and evaluate its validity based on Delphi-AHP (Analytic Hierarchy Process) method in China. The research was conducted by literature retrieval and two rounds of Delphi expert consultation. The item pools of the scale were developed and a questionnaire was designed according to literature retrieval published between 2010 and 2020. A survey was conducted among experts from 25 level A hospitals in China, and data of experts' opinions were collected and analyzed by the Delphi method. RESULTS: A perinatal VTE risk assessment scale was formed, including 5 first-level items, 20 s-level items and 40 third-level items. The response rates in the two rounds of expert consultation were 97.4% and 98.0%, and the authoritative coefficients were 0.89 and 0.92. The coefficients of variation ranged from 0.04 to 0.28. CONCLUSIONS: The scale is significantly valid and reliable with a high authority and coordination degree, and it can be used to assess the risk of perinatal VTE and initiate appropriate thrombophylactic interventions in China.

Development and psychometric evaluation of self-management scale for pregnant woman with gestational diabetes mellitus in China.

AIM: To develop a self-management scale and evaluate its validity for pregnant woman with GDM in China. DESIGN: A cross-sectional survey design. METHODS: This study was conducted through three phases. The item pools of the scale were developed through literature review and expert interview. Content validity was assessed by an expert panel. Structure validity was evaluated through exploratory factor analysis. In the end, internal consistency reliability was tested. RESULTS: The self-management scale includes four dimensions, including self-management consciousness, pregnancy management, blood glucose management and resource utilization, with a total of 35 items. In the scale, the Cronbach's α was 0.95. The split-half reliability of the overall scale is 0.79. And the test-retest reliability was 0.91. The content validity was 0.94. CONCLUSIONS: The scale is significantly valid and reliable, and it can be used to evaluate the self-management ability of pregnant woman with GDM in China.

Elaboração e validação de conteúdo da cartilha "conhecendo o tratamento quimioterápico" / Preparation and validation of the content of the booklet "knowing the chemotherapeutic treatment" / Elaboración y validación del contenido del folleto "conociendo el tratamiento quimioterapéutico"

Objetivo: Elaborar e validar o conteúdo da cartilha sobre o tratamento quimioterápico para crianças com câncer. Métodos: Tratou-se de um estudo metodológico do tipo elaboração e validação de tecnologias, desenvolvido entre setembro de 2015 a março de 2017, desenvolvido em cinco etapas: diagnóstico situacional, levantamento bibliográfico, seleção e sumarização do conteúdo, elaboração do texto, criação das imagens e diagramação. A avaliação da cartilha foi realizada por 10 juízes especialistas com experiência na área de pediatria oncológica utilizando a Técnica Delphi. Adotou-se como nível de concordância aceitáveis para os Índices de Validação de Conteúdo dos itens, categoria e global os valor igual ou superior a 0,80. Resultados: A cartilha foi submetida a duas rodadas de avaliação. Os itens das categorias conteúdo, linguagem, ilustrações, organização, layout, relevância e aplicabilidade clínica obtiveram IVC ≥0,80, com IVC Global de 0,96. Conclusão: A cartilha foi considerada uma tecnologia didática instrucional validada, apresentando aplicabilidade clínica e relevância na área de oncologia pediátrica, após duas etapas de validação. (AU)

Objective: To develop and validate the content of the booklet on chemotherapy treatment for children with cancer. Methods: This was a methodological study of the elaboration and validation of technologies type, developed between September 2015 and March 2017, developed in five stages: situational diagnosis, literature review, selection and summarization of content, text elaboration, creation of images and layout. The evaluation of the booklet was carried out by 10 expert judges with experience in the field of pediatric oncology using the Delphi Technique. The acceptable level of agreement for the Content Validation Indices of items, category and global was adopted as values equal to or greater than 0.80. Results: The booklet underwent two rounds of evaluation. Items in the content, language, illustrations, organization, layout, relevance and clinical applicability categories had a CVI ≥0.80, with a Global CVI of 0.96. Conclusion: The booklet was considered a validated instructional didactic technology, with clinical applicability and relevance in the field of pediatric oncology, after two stages of validation. (AU)

Objetivo: Desarrollar y validar el contenido del folleto sobre el tratamiento de quimioterapia para niños con cáncer. Métodos: Se trata de un estudio metodológico de elaboración y validación de tecnologías tipo, desarrollado entre septiembre de 2015 y marzo de 2017, desarrollado en cinco etapas: diagnóstico situacional, revisión de literatura, selección y resumen de contenidos, elaboración de textos, creación de imágenes y maquetación. La evaluación del folleto fue realizada por 10 jueces expertos con experiencia en el campo de la oncología pediátrica utilizando la Técnica Delphi. El nivel aceptable de concordancia para los Índices de Validación de Contenido de ítems, categoría y global fue adoptado como valores iguales o mayores a 0,80. Resultados: El folleto se sometió a dos rondas de evaluación. Los ítems en las categorías de contenido, idioma, ilustraciones, organización, diseño, relevancia y aplicabilidad clínica tuvieron un IVC ≥0.80, con un IVC global de 0.96. Conclusión: El cuadernillo fue considerado una tecnología didáctica instruccional validada, con aplicabilidad clínica y relevancia en el campo de la oncología pediátrica, luego de dos etapas de validación. (AU)

Nursing-sensitive quality indicators for pernicious placenta previa in obstetrics: A Delphi study based across Chinese institutions.

AIM: To identify a set of scientific, systematic and clinically applicable nursing-sensitive quality indicators for pernicious placenta previa (PPP). DESIGN: A modified Delphi-Consensus Technique. METHODS: According to literature retrieval published between 2009-2019, 38 nursing-sensitive quality indicators were chosen and a questionnaire was designed. An online survey was conducted in 20 hospitals in China, and data of experts' opinions were collected and analysed by improved Delphi method. RESULTS: 38 nursing-sensitive quality indicators were identified. The response rates in the two rounds of expert consultation were 97.4% and 100%, and the authoritative coefficients were 0.89 and 0.92. The coefficients of variation ranged from 0.04-0.28. The nursing-sensitive quality indicators were successfully constructed based on the modified Delphi technique.

A qualitative study of childbirth fear and preparation among primigravid women: The blind spot of antenatal care in Lilongwe, Malawi.

OBJECTIVES: This study aimed to explore childbirth fear and childbirth preparation among primigravid women in the late pregnancy from 36 to 40 weeks gestation. METHODS: We purposively recruited 18 primigravid women into in-depth interviews, 21 birth companions, and 13 health workers into focus group discussions. Participants were recruited from two community hospitals' maternity waiting homes in Lilongwe, Malawi. Semi-structured interview guides were used to collect data that were analyzed using content analysis. NVivo11 computer software was used to organize the data. RESULTS: The four categories developed were: "ambivalent pregnancy feelings" , "dependence on traditional childbirth counseling" ,"inadequate prenatal childbirth instruction" and "inconsistent roles of a birth companion" . The findings suggest that primigravid women who were mainly exposed to traditional childbirth mentoring rather than professional care providers, experienced childbirth fear, and lacked proper psychosocial childbirth preparation. CONCLUSIONS: Childbirth fear among primigravid women emanate from personal; family; ineffective traditional counseling; and inadequate antenatal childbirth instruction. Birth companions may increase childbirth stress. However, our findings highlight birth companions as readily available psychosocial support resources among primigravid women. We recommend that professional childbirth instruction during antenatal care should be strengthened to surpass traditional childbirth counseling. Appropriateness and effectiveness of birth companions need to be carefully assessed.

A percepção de mulheres sobre a menstruação: uma questão de solidariedade / Women's perception of menstruation: a question of solidarity / La percepción de mujeres sobre la menstruación: una cuestión de solidaridad

Objetivo: descrever a experiência de mulheres em relação à menstruação. Metodologia: estudo qualitativo baseado no método de análise de conteúdo temática. O cenário foi o campus de uma universidade pública no Rio de Janeiro. Participaram 23 mulheres entre 20 e 72 anos de idade. Os dados foram obtidos entre julho/2015 e julho/2016 através da entrevista semiestruturada. Resultados: foi identificada, como tema central/categoria, a questão da solidariedade entre mulheres quando o assunto é menstruação. Emergiram quatro sub-categorias: A conexão das mulheres com a menstruação; A experiência de menstruar afetando umas às outras; A influência e o suporte proveniente das mães e/ou de outras mulheres; e A transferência. Conclusão: a menstruação causa sentimentos ambíguos nas mulheres, resultando em predomínio de sentimentos negativos, como medo e sensação de vergonha. Ao mesmo tempo pode ser percebida como motivo de felicidade e tranquilidade. A solidariedade entre mulheres pode influenciar positivamente a percepção da mulher sobre a menstruação, sendo elemento de empoderamento.

Objective: to describe women's experience of menstruation. Methodology: this qualitative study was based on the thematic content analysis method. The setting was a public university campus in Rio de Janeiro. Twenty-three women from 20 to 72 years old participated. Data were obtained between July 2015 and July 2016 by semi-structured interview. Results: the central theme/category was identified as solidarity among women with regard to menstruation. Four subcategories emerged: women's connection with menstruation; one's experience of menstruating affects others; influence and support from mothers and/or other women; and transference. Conclusion: menstruation causes ambiguous feelings in women, with negative feelings, such as fear and a sense of shame, predominating. At the same time, it can be seen as a reason for happiness and tranquility. Solidarity among women is a factor of empowerment, and can influence women's perception of menstruation positively.

Objetivo: describir la experiencia de mujeres en relación con la menstruación. Metodología: estudio cualitativo basado en el método de análisis de contenido temático. El escenario fue el campus de una universidad pública en Río de Janeiro. Participaron 23 mujeres cuya edad estaba entre 20 y 72 años. Los datos se obtuvieron entre julio/2015 y julio/2016 a través de entrevista semiestructurada. Resultados: se identificó, como tema central/categoría, la solidaridad entre mujeres en relación con la menstruación. Surgieron cuatro subcategorías: la conexión de las mujeres con la menstruación; la experiencia de menstruar, afectando unas a las otras; la influencia y el apoyo de las madres y/o de otras mujeres; y la transferencia. Conclusión: la menstruación causa sentimientos ambiguos en las mujeres, resultando en predominio de sentimientos negativos, como el miedo y la sensación de vergüenza. Al mismo tiempo, podría percibirse como un motivo de felicidad y tranquilidad. La solidaridad entre mujeres puede influir positivamente en su percepción sobre la menstruación, siendo un elemento de empoderamiento

Percepções das enfermeiras obstetras sobre sua formação na modalidade de residência e prática profissional / Perceptions of nurse-midwives of their residency training and professional practice / Percepciones de enfermeras obstétricas sobre su formación en la modalidad de residencia y práctica profesional

Este estudo objetivou descrever as percepções das enfermeiras obstetras sobre a formação na modalidade de residência e suas interfaces com a prática profissional. Trata-se de pesquisa qualitativa, que entrevistou 25 enfermeiras obstetras qualificadas em curso de especialização na modalidade de residência. A técnica da análise temática foi aplicada para análise das entrevistas semiestruturadas. Os resultados mostraram que as enfermeiras obstetras têm percepção positiva sobre sua formação em programa de residência, mas mencionam contradições entre o enfoque no cuidado humanizado do ensino teórico e a persistência do modelo medicalizado nos cenários do ensino em serviço. Quanto à atuação profissional na área, as enfermeiras destacam a facilidade no uso das tecnologias de cuidados e os obstáculos decorrentes dos conflitos profissionais, do baixo reconhecimento e da sobrecarga de trabalho. Concluiu-se que a modalidade de residência promove segurança para o exercício da especialidade, mas as restrições identificadas impõem desafios para a qualificação e prática profissional, ressaltando a necessidade de adequação do programa de ensino com vistas à formação de especialistas com atitudes capazes de enfrentar e superar tais desafios.

This study aimed at describing the perceptions of nurse-midwives of their training in the residency modality and its interfaces with the professional practice. This is a qualitative research conducted with twenty-five nurse-midwives qualified in the residency specialization course. To analyze the semi-structured interviews, the thematic analysis technique was applied. The results showed that nurse-midwives have a positive perception of their training in a residency program, but they mention contradictions between the theoretical teaching focus on the humanized care and the persistence of the medicalized model in the teaching-in-service situations. Regarding the professional performance in the area, the nurses emphasize the ease in the use of care technologies, and the obstacles arising from professional conflicts, low recognition and work overload. It is concluded that the residency modality promotes safety for the practice of the specialty, but the identified restrictions impose challenges for the professional qualification and practice, pointing to the need for adapting the teaching program with a view to training specialists with attitudes capable of meeting and overcoming such challenges.

A participação do homem durante o nascimento do filho: vídeos do Youtube / Men's participation during childbirth: Youtube videos / La participación del hombre durante el nacimiento del hijo: videos de Youtube

Objetivo: analisar vídeos compartilhados na rede social YouTube quanto a participação do homem no nascimento do filho. Método: trata-se de uma pesquisa descritiva e quantitativa, na qual a seleção do material no sítio do Youtube ocorreu em um único momento de coleta de dados, 27 de fevereiro de 2014, o que resultou em uma amostra de 40 vídeos. Resultado: a forma de participação paterna apresentou associação estatisticamente significativa com o tipo de filmagem (p=0,004), ano de postagem (p=0,034), local do parto (p=0,000) e o tipo de parto (p=0,000). Dentre os partos ocorridos no hospital, a participação passiva do homem foi registrada em 29 (85,3%) vídeos, e no parto cesáreo em 23 (95,8%). Conclusão: faz-se necessário difundir a humanização do parto e nascimento no intuito de assegurar a plenitude dos direitos do casal e garantir uma experiência prazerosa desse momento.

Objective: to analyze videos shared on the YouTube social network relating to the man's role in childbirth. Method: in this quantitative descriptive study, selection of material on the Youtube website occurred in a single data collection session on February 27, 2014, which resulted in a sample of 40 videos. Results: fathers' participation was significantly associated with the type of filming (p = 0.004), year posted (p = 0.034), place of birth (p = 0.000), and type of delivery (p = 0.000). Among hospital births, men were recorded participating passively in 29 (85.3%) videos, and in cesarean sections, in 23 (95.8%). Conclusion: it is necessary for labor and birth to be more widely humanized in order to assure couple's rights in full, and guarantee that this moment is a pleasurable experience.

Objetivo: analizar vídeos compartidos en la red social YouTube relacionados con la participación de los hombres en el nacimiento del hijo. Método: se trata de una investigación descriptiva y cuantitativa, en la que la selección del material en el sitio de Youtube ocurrió en un solo momento de la recolección de datos, el 27 de febrero de 2014, lo que resultó en una muestra de 40 vídeos. Resultados: la forma de participación de los padres tuvo una asociación estadísticamente significativa con el tipo de filmación (p = 0,004), año de publicación (p = 0,034), lugar del parto (p = 0,000) y tipo de parto (p = 0,000). Entre los partos en hospital, la participación masculina pasiva se registró en 29 (85,3%) vídeos y, en parto cesáreo, en 23 (95,8%). Conclusión: es necesario diseminar la humanización del parto y nacimiento, a fin de asegurar la plenitud de los derechos de la pareja y garantizar una experiencia placentera en ese momento.

Tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica: repercussões sobre a vitalidade do recém-nascido / Non-invasive technologies in obstetric nursing care: effects on newborn vitality / Tecnologías no invasivas de cuidado de enfermería obstétrica: repercusiones en la vitalidad del recién nacido

Objetivo: comparar a associação entre os índices de Apgar dos neonatos cujas mães fizeram uso apenas de tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica durante o trabalho de parto com os daqueles cujas mães receberam a assistência tradicional. Método: estudo transversal, retrospectivo de 6.790 registros de partos acompanhados por enfermeiras obstétricas, entre setembro/2004 e dezembro/2011. Utilizou-se a regressão logística para avaliar a chance da exposição às tecnologias não-invasivas contribuir para melhores índices de Apgar quando comparada aos outros tipos de assistência. Resultados: neonatos cujas mães utilizaram alguma dessas tecnologias não-invasivas apresentaram percentuais mais elevados de índice de Apgar >8, tanto no 1° (93,41%) como no 5° minuto de vida (99,01%), em relação àqueles cujas mães submeteram-se a procedimentos relacionados à assistência tradicional (82,78% e 94,74% respectivamente). Conclusão: a razão de chance de índice de Apgar >8 é aumentada a favor daquelass que utilizaram apenas tecnologias não-invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica

Objective: to compare the association between Apgar scores of neonates whose mothers used only non-invasive obstetric nursing care technologies during labor and those whose mothers received traditional care. Method: in this retrospective, cross-sectional study of 6,790 records of childbirth attended by obstetric nurses between September 2004 and December 2011, logistic regression was used to assess the likelihood that exposure to these non-invasive technologies contributed to better Apgar scores as compared with other types of care. Results: neonates whose mothers used any of these non-invasive technologies returned higher percentage Apgar scores, in both the 1st (93.41%) and 5th minute of life (99.01%), as compared with those whose mothers underwent traditional care procedures (82.78% and 94.74%, respectively). Conclusion: the Apgar score odds ratio of > 8 is increased in favor of those who used only non-invasive obstetric nursing care technologies

Objetivo: comparar la asociación entre los índices de Apgar de neonatos cuyas madres utilizaron solo tecnologías no invasivas de cuidado de enfermería obstétrica durante el trabajo de parto con aquellos cuyas madres recibieron atención tradicional. Método: estudio transversal retrospectivo de 6.790 registros de partos atendidos por enfermeras obstétricas, entre septiembre/2004 y diciembre/2011. Se utilizó la regresión logística para evaluar la posibilidad de que la exposición a las tecnologías no invasivas contribuya a mejores índices de Apgar en comparación con otros tipos de asistencia. Resultados: los neonatos cuyas madres utilizaron alguna de estas tecnologías no invasivas presentaron porcentajes más altos de índice de Apgar >8, tanto en el primer (93.41%) como en el quinto minuto de vida (99.01%), en relación con aquellos cuyas madres se sometieron a procedimientos relacionados con asistencia tradicional (82.78% y 94.74% respectivamente). Conclusión: la razón de chance del índice de Apgar > 8 se incrementa a favor de aquellas que utilizaron unicamente tecnologías no invasivas de cuidado de enfermería obstétrica.

A vivência de adolescentes assistidas por enfermeiros obstetras durante o processo de parturição / La experiencia de adolescentes asistidas por enfermeros obstétricos durante el proceso de parto / The experience of adolescents assisted by obstetric nurses during parturition

Objetivos: descrever a vivência de adolescentes durante o processo de parturição e a atuação da enfermagem obstétrica com base nos depoimentos das adolescentes e discutir à luz da literatura pertinente. Método: pesquisa descritiva, exploratória, de natureza qualitativa, com dez puérperas adolescentes do alojamento conjunto da Maternidade de Referência Estadual do Piauí, mediante entrevista semi estruturada analisada com os preceitos da análise temática. Resultados: permitiu identificar o aflorar de sentimentos e sensações das adolescentes no processo parturitivo como a dor e a satisfação de ver o filho e a inserção de tecnologias não invasivas de alívio da dor utilizadas pelos enfermeiros obstetras. Conclusão: As adolescentes reconheceram os benefícios das tecnologias não invasivas de alívio da dor para a redução do tempo do trabalho de parto e a importância da atuação do enfermeiro obstetra.

Objectives: to describe the experience of adolescents in the process of parturition and the performance of obstetrical nursingbased on the testimonies of adolescents and discussing in the light of the relevant literature. Method: descriptive, exploratory,qualitative study, with ten teenage mothers from the rooming at State Reference Maternity of Piauí, through semi-structuredinterviews analyzed with the principles of thematic analysis. Results: it was identified the flourishing of feelings and sensations ofteenagers in the birth process as pain and pleased to see the child and the inclusion of non-invasive technologies of pain relief usedby midwives. Conclusion: Adolescents recognized the benefits of non-invasive technologies of pain relief for reduction of labor timeand the importance of the role of the obstetrician nurse.

Objetivos: describir la experiencia de los adolescentes en el proceso de parto y el rendimiento de enfermería obstétrica en base alos testimonios de los adolescentes y discuten a la luz de la literatura relevante. Metodo: Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, con diez madres adolescentes desde el alojamiento conjunto de maternidad Estado de Piauí de referencia, a través de entrevistas semiestructuradas analizadas con los principios del análisis temático. Resultados: identifican el florecimiento desentimientos y sensaciones de los adolescentes en el proceso de nacimiento como el dolor y el placer de ver al niño y la inclusiónde tecnologías de alivio del dolor no invasivo utilizado por una comadrona. Conclusión: Los adolescentes reconocen los beneficios de las tecnologías no invasivas de alivio del dolor para la reducción del tiempo de trabajo y la importancia del papel de la enfermera obstetra.

Percepções do acompanhante de escolha da mulher acerca da organização e ambiência do centro obstétrico / La percepción del acompañante de elección de la mujer acerca de laorganización y el ambiente del centro obstétrico / Perceptions from the delivering women’s chosen companion concerning the obstetrics ward organization and ambience

Objective: Descriptive research, with a qualitative approach, aiming to know the companion’s perceptions about the organization and ambience of the obstetrical center, and to identify which aspects facilitate and make difficult their stay. Method: Data was collected through semi-structured interviews with 16 companions chosen by delivering women from November 2010 to May 2011, in a public maternity in Santa Catarina, Brazil. Results: Using Collective Subject Discourse in analyzing the data, the following four themes emerged: orientation about norms and routines supplied to the companion before entering the obstetrics ward; obstetrics ward ambience; aspects which facilitate staying; and difficulties surrounding staying in the obstetrics ward. Conclusion: although some difficulties were faced, especially resulting from the lack of orientation and inappropriate accommodation of the companion, they were not obstacles to their permanence by the delivering woman’s side.

Objetivo: Pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, que objetivou conhecer as percepções do acompanhante sobre a organização e a ambiência do centro obstétrico, e identificar quais aspectos facilitam e dificultam sua permanência. Método: Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas de novembro de 2010 a maio de 2011, em uma maternidade pública de Santa Catarina, com 16 acompanhantes de escolha da mulher. Resultados: A partir da análise dos dados, utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo, emergiram quatro temas: orientações sobre as normas e rotinas recebidas pelo acompanhante antes de entrar no centro obstétrico; ambiência do centro obstétrico; aspectos que facilitaram a permanência do acompanhante no centro obstétrico; e aspectos que dificultaram. Conclusão: Apesar de algumas dificuldades enfrentadas, especialmente decorrentes da falta de orientação e da acomodação inapropriada para o acompanhante, de maneira geral, elas não se tornaram obstáculos para a permanência junto à parturiente.

Objetivo: Investigación descriptiva y cualitativa para conocer las percepciones de los acompañantes sobre la organización y ambiente del centro de obstetricia, determinar qué aspectos facilitan/dificultan su permanencia. Método: La recolección de datos se hizo por medio de entrevistas semiestructuradas con dieciséis acompañantes elegidos por la mujer, de noviembre de 2010 a mayo de 2011, en una maternidad pública de Santa Catarina. Resultados: El análisis de datos, por medio del Discurso del Sujeto Colectivo, llevó a cuatro temas: orientaciones sobre las reglas y rutinas recibidas por el acompañante antes de entrar al centro obstétrico; el ambiente del centro obstétrico; los factores que facilitaron la permanencia del acompañante en ese centro; y factores que obstaculizaron la permanencia del acompañante en ese centro. Conclusión: A pesar de las dificultades enfrentadas, debido la falta de orientación y el alojamiento inadecuado para el acompañante, esas dificultades no se convirtieron en obstáculos para su permanencia con la parturienta.

Application of service-learning pattern in clinical nursing teaching in Obstetric department / 中国实用护理杂志

Objective To investigate the application effect of service-learning pattern in clinical nursing teaching in Obstetric department. Methods A total of 113 nursing students in Obstetric department were randomly divided into two groups:57 were trained with traditional clinical nursing teaching method as the control group, 56 with service-learning teaching method as the experimental group. All students were examined for comprehensive assessment, including professional theory, professional operation and comprehensive quality after their training. At the same time, the clinical teaching satisfaction of nursing students were surveyed. Results There was no statistical difference in exam results between two groups of nursing students after training(P>0.05). However, the experimental group had higher achievements in professional operation and comprehensive quality after their training than the control group (35.24 points vs. 32.10 points, 16.27 points vs. 14.05 points), as well as, the clinical teaching satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group(96.42% vs. 89.60% ), the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions Service-learning pattern can significantly improve the clinical teaching effect of undergraduate nursing students in Obstetric department.

Ser mãe na adolescência: significado dessa vivência na gestação e parto / Being a teenage mother: meaning of this living in gestation and labor / Maternidad en la adolescencia: significado de esta experiencia durante el embarazo y parto

Objetivo: compreender a percepção das adolescentes ao engravidar e os sentimentos no trabalho de parto eparto. Método: estudo de abordagem qualitativa, com base na Análise de Conteúdo, na modalidade Temática,proposta por Bardin. Optou-se pela entrevista semiestruturada, utilizando gravador de voz, na cidade deMarília (SP), Brasil. Foram entrevistadas 15 puérperas adolescentes. Resultados: emergiram seis categoriastemáticas: >; >; >; >; >; > e >. Conclusão: a gravidez ocorre de forma inesperada e sem planejamento.(AU)

Objective: to understand the perception of adolescents during pregnancy and feelings in labor and delivery. Method: qualitative study, based on the Content Analysis, in the Thematic modality, proposed by Bardin. The semi-structured interview was used, using a voice recorder, in the city of Marília (SP), Brazil. Fifteen adolescents were interviewed. Results: six thematic categories emerged: << Perceiving pregnancy in adolescence >>; << Perceiving the care during prenatal care and the reception of the health team >>; << Recalling the process of hospitalization in the maternity, >; << Experiencing the breastfeeding process >>; << Observing potentialities and fragilities in relation to the care provided by the health team >> and << Perceiving the family reception in the puerperal period >>. Conclusion: Pregnancy occurs unexpectedly and without planning. (AU)

Objetivo: conocer la percepción de las adolescentes al embarazarse y los sentimientos en el trabajo de parto. Método: estudio cualitativo basado en el Análisis de Contenido, en la modalidad temática, propuesta por Bardin. Se optó por la entrevista semiestructurada, utilizando la grabadora de voz, en la ciudad de Marília (SP), Brasil. Hicieron la entrevista 15 madres recientes adolescentes. Resultados: seis categorías temáticas surgieron: << Percibiendo el embarazo en la adolescencia >>; << Percibiendo la atención durante el período prenatal y el anfitrión del equipo de salud >>; << Recordando el proceso hospitalario de maternidad > >; << Experimentando trabajo y entrega >>; << Experimentan el proceso de la lactancia materna >>; << Observando las potencialidades y debilidades en relación con el servicio prestado por el equipo de salud >> y << Percibiendo el acogimiento familiar en periodo puerperal >>. Conclusión: el embarazo ocurre inesperadamente y sin planificación.(AU)

Prevalência da medicalização do trabalho de parto e parto na rede pública de saúde / Prevalencia del medicalización del trabajo del parto yparto en la red públicade salud / Prevalence of medicalization of labor and delivery in the public health network

RESUMO O estudo teve por objetivo verificar a prevalência da medicalização do trabalho de parto e parto na rede pública de saúde. Foi realizado um estudo transversal com 358 puérperas atendidas pelo Sistema Único de Saúde. As entrevistas foram feitas no hospital no período pós-parto e os prontuários e cartão da gestante foram verificados. A medicalização do parto foi considerada presente quando houve pelo menos uma destas intervenções: tricotomia; enteroclisma; indução/condução do parto; amniotomia; episiotomia ou cesariana. Além disso, a medicalização foi analisada segundo variáveis sociodemográficas, obstétricas e assistenciais, por meio do teste Qui-quadrado, considerando p≤ 0,05. O percentual de mulheres com pelo menos uma intervenção no trabalho de parto e parto foi de 92,7%. Houve associação com mulheres primigestas e histórico de cesariana prévia em mulheres multigestas. A tricotomia esteve associada à cesariana e, a indução/condução à amniotomia e episiotomia, sugerindo o efeito cascata. Conclui-se que as altas taxas de medicalização e a associação entre as intervenções demonstram a necessidade de vigilância e humanização da assistência à saúde da mulher durante o trabalho de parto e parto.

RESUMEN Objetivo: verificar la prevalencia de la medicalización del trabajo de parto y parto en la red pública de salud. Método: estudio transversal con 358 puérperas atendidas por el Sistema Único de Salud (SUS). Las entrevistas fueron realizadas en el hospital en el período posparto y los registros médicos y la tarjeta de la gestante fueron verificados. La medicalización del parto fue considerada presente cuando hubo por lo menos una de estas intervenciones: tricotomía; enema; inducción/conducción del parto; amniotomía; episiotomía o cesariana. Además, la medicalización fue analizada según variables sociodemográficas, obstétricas y asistenciales, por medio de la prueba ji-cuadrado, considerando p≤ 0,05. Resultados: el porcentual de mujeres con por lo menos una intervención en el trabajo de parto y parto fue de 92,7%. Hubo asociación con mujeres primigestas e histórico de cesariana previa en mujeres multíparas. La tricotomía estuvo asociada a la cesariana y la inducción/conducción a la amniotomía y episiotomía, sugiriendo el efecto cascada. Conclusión: las altas tasas de medicalización y la asociación entre las intervenciones demuestran la necesidad de vigilancia y humanización de la atención a la salud de la mujer durante el trabajo de parto y parto.

ABSTRACT The study aimed to verify the prevalence of medicalization of labor and delivery in the public health system. A cross-sectional study was carried out with 358 puerperal patients attended by the Unified Health System. Interviews were performed at the hospital in the postpartum period and the patient's charts and card were checked. The medicalization of labor was considered present when there was at least one of these interventions: trichotomy; enteroclysis; induction/conduction of labor; amniotomy; episiotomy or cesarean section. In addition, the medicalization was analyzed according to sociodemographic, obstetric and care variables, using the Chi-square test, considering p≤0.05. The percentage of women with at least one intervention in labor and delivery was 92.7%. There was an association with primigravida women and previous cesarean history in multigesta women. The trichotomy was associated with cesarean section, and induction/conduction to amniotomy and episiotomy, suggesting the cascade effect. It is concluded high medicalization rates and the association between interventions demonstrate the need for vigilance and humanization of women's health care during labor and delivery.

Procedimentos invasivos no cuidado à parturiente sob a perspectiva de gênero / Invasive procedures in midwifery care from a gender perspective / Procedimientos invasivos en el cuidado a la parturiente en la perspectiva de género

Objetivo: refletir sobre o uso de procedimentos obstétricos invasivos e dolorosos sob a perspectiva de gênero na saúde da mulher. Método: trata-se de reflexão desenvolvida a partir de estudos sobre a dor do parto, encontrados nas bases: LILACS, MEDLINE e SciELO. A busca compreendeu o período de 2005 a 2015, tendo como critérios de inclusão relatos de estudos qualitativos, em português, cujo conteúdo tivesse depoimentos de mulheres sobre a dor sentida durante o parto. Foram analisados 27 depoimentos extraídos dos 11 estudos selecionados. Resultados: identificaram-se como grupo temático central 'as relações desiguais de gênero manifestadas através de procedimentos dolorosos', permeando as relações de poder e na atenção à parturiente. Conclusão: quando as inter-relações são de domínio/submissão, as parturientes, inconsciente e involuntariamente, assimilam os valores e a visão de mundo dos profissionais tornando-se cúmplices da ordem estabelecida.

Objective: to reflect on the use of invasive and painful obstetric procedures from a gender perspective in women's health. Method: it is a reflection developed from studies on labor pain, found in the bases: LILACS, MEDLINE and SciELO. The search comprised the period from 2005 to 2015. The inclusion criteria were reports of qualitative studies in Portuguese, the content of which had statements from women about the pain experienced during childbirth. We analyzed 27 statements from the 11 selected studies. Results: it was identified as the central thematic group 'unequal gender relations manifested through painful procedures', permeating relations of power and care for the parturient. Conclusion: when the interrelationships are of domain/submission, the parturients, unconsciously and involuntarily, assimilate the values and the worldview of the professionals becoming complicit in the established order.

Objetivo: reflexionar sobre el uso de procedimientos obstétricos invasivos y dolorosos desde una perspectiva de género en la salud de la mujer. Método: es una reflexión desarrollada a partir de estudios sobre dolor de parto, encontrados en las bases: LILACS, MEDLINE y SciELO. La búsqueda incluyó el período comprendido entre 2005 y 2015. Los criterios de inclusión fueron estudios cualitativos en portugués, cuyo contenido contenía declaraciones de mujeres sobre el dolor experimentado durante el parto. Se analizaron 27 extractos de entrevistas de 11 estudios seleccionados. Resultados: se identificó como el grupo temático central "relaciones de género desiguales manifestadas a través de procedimientos dolorosos", permeando las relaciones de poder y cuidado de la parturienta. Conclusión: cuando las interrelaciones son de dominio/sumisión, las parturientas, inconsciente e involuntariamente, asimilan los valores y la cosmovisión de los profesionales y se hacen cómplices en el orden establecido.

Presença do acompanhante de livre escolha no processo parturitivo: repercussões na assistência obstétrica* / Presence of a companion of the woman's choice in the process of parturition: repercussions on obstetric care / Presencia del acompañante de elección libre en proceso de parto: repercusiones en la asistencia obstétrica

Objetivou-se identificar a prevalência da presença do acompanhante escolhido pela mulher nas fases do processo parturitivo e analisar as associações da presença do acompanhante na assistência obstétrica. Pesquisa quantitativa, retrospectiva de análise documental do banco de dados de um estudo primário, em três maternidades públicas do município de Niterói, Rio de Janeiro, executado em 2014. O Teste de Associação de Qui- quadrado (α = 0,05) foi utilizado tendo o Statistical Package for Social Science for Windows como ferramenta. As variáveis manobra de Kristeller, infusão de ocitocina, realização de massagens, técnicas de respiração, oferta de banhos, restrição de movimentação, orientação aos procedimentos realizados, sensação de abandono, isolamento e desrespeito, apresentaram associação significativa com a presença do acompanhante durante esse processo, mostrando- se como fator que influencia no empoderamento feminino, proporciona maior segurança e conforto, reduzindo o abandono e o isolamento. Diante dos seus inúmeros benefícios, a iniciativa deve ser amplamente divulgada e incentivada (AU).

This study aimed to identify the prevalence of the presence of a companion of the woman's choice in the process of parturition and analyze the associations of the presence of a companion in obstetric care. Quantitative, retrospective and documentary study of a database of a primary study in three public maternity hospitals in the city of Niterói, Rio de Janeiro, conducted in 2014. Chi-square test of association ( α = 0.05) using SSPS for Windows was performed.The variables Kristeller maneuver, oxytocin infusion, massage, breathing techniques, bathing, restriction of movement, guidance on the procedures performed, feeling of abandonment, isolation and disrespect showed a significant association with the presence of a companion during this process. This indicates that the presence of a companion influences female empowerment, provides greater security and comfort, reducing abandonment and isolation. In view of its many benefits, the initiative should be widely disseminated and encouraged (AU).

Fue objetivo del estudio identificar la prevalencia de la presencia del acompañante escogido por la mujer en las fases del proceso de parto, así como analizar las asociaciones de la presencia del acompañante en la asistencia obstétrica. Investigación cuantitativa, retrospectiva de análisis documental de banco de datos de un estudio primario, en tres maternidades públicas del municipio de Niterói, Rio de Janeiro, hecho en 2014. Se utilizó la Prueba de Asociación de Chi-cuadrado (α = 0,05) y el Statistical Package for Social Science for Windows como como herramienta. Las variables maniobra de Kristeller, infusión de ocitocina, realización de masajes, técnicas de respiración, oferta de baños, restricción de movimentación, orientación a los procedimientos realizados,sensación de abandono, aislamiento y falta de respeto presentaron asociación significativa con la presencia del acompañante durante ese proceso, siendo éste un factor que influencía en el empoderamiento femenino, proporcionando más seguridad y bienestar, reduciendo el abandono y el aislamiento. Delante des sus innúmeros beneficios, la iniciativa debe ser largamente divulgada e incentivada (AU).

Análise de partos acompanhados por enfermeiras obstétricas na perspectiva da humanização do parto e nascimento / Analysis of births attended by nurse midwives under the perspective of humanization of childbirth / Análisis de partos atendidos por enfermeras obstétricas bajo la perspectiva de la humanización del parto y nacimiento

Objective: Analyze births attended by nurse midwives relating their practice to the policy of humanization of childbirth. Methods: Descriptive, retrospective, quantitative study based on documentary analysis of 745 births attended by nurse midwives during the year of 2011 in a municipal maternity from Rio de Janeiro, Brazil. Results: The first-time mothers represent 44,16% of the women in labor. The recurrent interventions were the administration of oxytocin and the amniotomy. The dorsal horizontal position occurred in 12,89% of childbirths. The incidence of episiotomy was 15,52%. Among those women not submitted to episiotomy, 36,42% remained with intact perineum. Only one case of severe perineal laceration occurred. The neonatal asphyxia (Apgar < 7) occurred in 0,55% of childbirths. Conclusion: It was highlighted the importance of monitoring the labor by nurse midwifes that values and put into practice the recommendations of the Health Ministry regarding the humanization of childbirth.

Objetivo: Analisar partos acompanhados pelas enfermeiras obstétricas relacionando sua prática com a política de humanização do parto e nascimento. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo, quantitativo, baseado na análise documental de 745 partos acompanhados por enfermeiras obstétricas no ano de 2011 em uma maternidade municipal do Rio de Janeiro. Resultados: As primigestas representaram 44,16% das parturientes. As intervenções mais recorrentes foram a administração de ocitocina e a amniotomia. A posição horizontal dorsal ocorreu em 12,89% dos partos. A incidência de episiotomia foi de 15,52%. Das que não foram submetidas à episiotomia, 36,42% permaneceram com períneo íntegro, havendo apenas um caso de laceração perineal grave. A asfixia neonatal (Apgar < 7) ocorreu em 0,55% dos partos. Conclusão: Evidenciou-se a importância do acompanhamento do trabalho do parto pela enfermeira obstétrica, que valoriza e põe em prática o que é preconizado pelo Ministério da Saúde no que se refere à humanização do parto e nascimento.

Objetivo: Analizar los partos atendidos por enfermeras obstétricas relacionando su práctica a la política de humanización del parto. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo basado en el análisis documental de 745 partos atendidos por enfermeras obstétricas durante el año de 2011 en una maternidad municipal de Río de Janeiro, Brasil. Resultados: Las madres primerizas representan 44,16% de las mujeres en trabajo de parto. Las intervenciones recurrentes fueron la administración de oxitocina y la amniotomía. La posición horizontal dorsal ocurrió en 12,89% de los partos. La incidencia de episiotomía fue 15,52%. Entre las mujeres no sometidas a episiotomía, 36,42% se quedó con el perineo intacto. Sólo un caso de laceración perineal severo ocurrió. La asfixia neonatal (Apgar <7) ocurrió en 0,55% de los partos. Conclusión: Se evidenció la importancia, en el monitoreo del trabajo de parto, de enfermeras obstétricas que valoran y ponen en práctica las recomendaciones del Ministerio de Salud para la humanización del parto.

Explorando las emociones de la mujer en la atención perinatal: Un estudio cualitativo / Exploring Women's Emotions in Perinatal Care: A Qualitative Study / Explorando as emoções da mulher no atendimento perinatal: Um estudo qualitativo

Objetivo: explorar las emociones que emergen en la mujer durante el embarazo, parto y el puerperio a lo largo del itinerario asistencial de atención primaria y hospitalaria. Método: estudio cualitativo basado en la Teoría Fundamentada. Se realizaron dos grupos de discusión a profesionales: obstetras, matronas y enfermeras. Igualmente, se desarrollaron entrevistas en profundidad a mujeres en el puerperio. Resultados: las emociones de la mujer en la atención perinatal aparece como categoría central. A partir de ésta, las emociones negativas emergen por la interacción de cinco metacategorías: a) Miedo: dolor al parto y desajuste de expectativas, b) Ansiedad e incertidumbre: enfrentándose a la amenaza del riesgo y la desinformación, c) Vergüenza: comprometiendo la privacidad, d) Ira y Desamparo: asimetría en la estructura relacional, e) Soledad: discontinuidad en la atención asistencial. Las emociones positivas surge de la metacategoría: f) Tranquilidad y confianza: construyendo una interacción clínica simétrica y humanizada. Conclusiones: se constata una variabilidad emocional debido a la coexistencia de los modelos tecnocrático y biopsicosocial. Este proyecta humanidad en los cuidados perinatales, frente a un modelo biomédico marcado por una estructura relacional paternalista y asistencia fragmentada; ambos serán determinantes en la emergencia de emociones en la atención perinatal.

Objective: To explore women's emotions during pregnancy, childbirth and the postpartum period throughout the primary and hospital care itinerary. Method: Qualitative study based on Grounded Theory. Two discussion groups were held with obstetricians, midwives and nurses. In-depth interviews were conducted with women in the postpartum period. Results: Women's emotions in perinatal care are a central category. Based on this category, negative emotions emerge from the interaction between five meta-categories: a) Fear: childbirth pain and mismatched expectations, b) Anxiety and uncertainty: facing the threat of risk and misinformation, c) Shame: compromising privacy, d) Anger and helplessness: asymmetry in the relational structure, e) Loneliness: discontinued care. Positive emotions emerge from meta-category: f) Calm and confidence: building a symmetrical and humanized clinical interaction. Conclusions: The researchers found an emotional variability due to the coexistence of the technocratic and bio-psycho-social models. These models cast a sense of humanism on perinatal care, compared to a biomedical model marked by a paternalistic, relational structure and a fragmented care; both are decisive in the emergence of emotions in perinatal care.

Objetivo: explorar as emoções que emergem na mulher durante a gestação, parto e pós-parto ao longo do itinerário assistencial de atenção primária e hospitalar. Método: estudo qualitativo baseado na Teoria Fundamentada. Realizaram-se dois grupos de discussão com obstetras, parteiras e enfermeiras. Além disso, desenvolveram-se entrevistas em profundidade a mulheres no puerpério. Resultados: as emoções da mulher no atendimento perinatal aparece como categoria central. A partir desta, as emoções negativas emergem pela interação de cinco metacategorias: 1) medo - dor ao parto e desajuste de expectativas; 2) ansiedade e incerteza - enfrentamento da ameaça do risco e da desinformação; 3) vergonha - comprometimento da privacidade; 4) ira e desamparo - assimetria na estrutura relacional; 5) solidão - descontinuidade no atendimento assistencial. As emoções positivas surgem da metacategoria: 6) tranquilidade e confiança - construção de uma interação clínica simétrica e humanizada. Conclusão: constata-se uma variabilidade emocional devido à coexistência dos modelos tecnocrático e biopsicossocial. Este projeta humanidade nos cuidados perinatais, diante de um modelo bio-médico marcado por uma estrutura relacional paternalista e uma assistência fragmentada; ambos serão determinantes na eclosão das emoções no atendimento perinatal.